Синовит представляет собой воспалительный процесс в суставе, поражающий синовиальную оболочку и обычно сопровождающийся накоплением жидкости. Синовит может быть следствием травмы или хронического заболевания, поражающего только плечевой или также другие суставы. Для лечения требуется не только уменьшение воспаления, но и контроль первичной патологии.
Почему развивается синовит плеча
Синовит – обычно вторичное состояние плечевого сустава, означающее воспаление синовиальной оболочки. Он развивается на фоне другого заболевания. Возможные причины синовита:
-
адгезивный капсулит – болезнь неясного происхождения, сопровождающаяся на начальном этапе болью в плече, а затем скованностью;
-
остеоартроз – дегенеративные изменения в плечевом суставе;
-
аутоиммунные поражения сустава – чаще всего это ревматоидный артрит, возможно также системная красная волчанка, болезнь Бехтерева и другие патологии;
-
метаболические нарушения – подагра, микрокристаллическая артропатия и другие патологии с отложением солей в суставе;
-
травматические повреждения плеча – приводят к синовиту с накоплением жидкости в суставной полости;
-
ревматическая полимиалгия – болезнь неясного происхождения, которая развивается у пациентов старше 50 лет и сопровождается доброкачественным синовитом (без разрушения сустава).
В целом известно более 200 заболеваний, способных вызывать синовит, но большинство из них являются редкими патологиями.
Хотя в основном синовит вторичный, бывают и первичные формы. Это означает, что воспаление синовиальной оболочки является основным заболеванием, а не проявлением другой болезни. В основном это патологии генетические или неясного происхождения, при которых происходят патологические изменения в синовиальных оболочках, появляются хрящевые и другие наросты. Например: пигментный ворсинчато-узелковый синовит.
Виды синовита
По клиническому течению синовит бывает:
-
острый;
-
хронический.
По характеру внутрисуставного выпота:
-
серозный – прозрачная жидкость в плечевом суставе;
-
геморрагический – кровянистая жидкость;
-
серозно-фибринозный – наличие фибрина в жидкости;
-
гнойный – имеет инфекционное происхождение.
По происхождению (причине) синовит бывает:
-
реактивный;
-
аллергический;
-
травматический;
-
инфекционный;
-
нейрогенный;
-
аутоиммунный;
-
псориатический;
-
дегенеративный;
-
идиопатический.
Это не полный список, так как известно очень много причин синовита. Если этиологию установить не удалось, констатируют идиопатический (неясного происхождения) синовит.
Симптомы
Большинство пациентов обращаются к врачу по поводу скованности движений и боли в плечевом суставе. При осмотре врач может обратить внимание на отечность тканей и пальпаторную болезненность. Реже встречается локальное повышение температуры, покраснение, хруст. Некоторые пациенты жалуются на распирание, давление внутри сустава.
Диагностика
Для врача важно не столько определить факт наличия синовита, что обычно не представляет затруднений, сколько установить причину для её последующего устранения или контроля. Диагностика начинается с уточнения симптомов, обстоятельств их появления. Затем врач осматривает пациента, пальпирует ткани, проверяет подвижность плечевых и других суставов, возможно также проводит функциональные пробы.
Большинству впервые обратившихся пациентов назначается лабораторная диагностика, которая включает:
-
общий анализ крови;
-
анализы на маркеры воспаления и ревматические заболевания;
-
исследования на метаболические нарушения для выявления или исключения микрокристаллических артропатий.
Для оценки состояния плечевого сустава наиболее информативный метод – МРТ. Он позволяет оценить наличие выпота, его количество, характер, а также патологические изменения хрящевой ткани, которые могут быть как причиной, так и последствием синовита. При отсутствии технических возможностей для выполнения МРТ врачи ограничиваются ультразвуковым исследованием.
При синовите часто требуется диагностическая пункция плечевого сустава. Она одновременно выполняет терапевтическую функцию, устраняя давление в суставе, уменьшая боль и улучшая подвижность за счет эвакуации жидкости. В ходе процедуры врач делает прокол иглой и отбирает жидкость, которая затем направляется на лабораторную диагностику. В синовиальной жидкости могут быть выявлены маркеры инфекционного воспаления и ревматических патологий.
Возможные осложнения
Тяжелый синовит может привести к разрушению гиалинового хряща с последующим исходом в остеоартроз. Это необратимое состояние, которое, к тому же, может прогрессировать, поэтому важно своевременно лечить синовит, чтобы защитить хрящевую ткань.
При инфекционном синовите возможно распространение инфекционного процесса на другие мягкие ткани, а также деструкция костной и хрящевой ткани.
Как лечится синовит плечевого сустава
Лечение синовита обычно консервативное. Оно включает терапию первичного заболевания, которое вызвало воспаление синовиальной оболочки.
Непосредственно сам синовит лечится такими методами:
-
нестероидные противовоспалительные средства – для уменьшения воспалительного процесса и купирования болевого синдрома;
-
повторные пункции сустава – требуются для эвакуации жидкости, если она накапливается в большом количестве;
-
инъекции кортикостероидов в сустав – при сильном воспалении, которое угрожает повреждением хрящевой ткани;
-
внутрисуставные инъекции и прием внутрь антибиотиков – если синовит носит инфекционный характер (в этом случае потребуется также хирургическое вскрытие и дренирование сустава);
-
физиотерапевтические процедуры – применяются на этапе восстановления.
В редких случаях требуется хирургическое лечение. Если на синовиальной оболочке появляются хрящевые наросты (хондроматоз), в суставе определяются костно-хрящевые тела, то потребуется их эвакуация. При постоянном накоплении жидкости проводится синовэктомия – иссечение синовиальной оболочки. Обычно эту операцию делают малоинвазивным артроскопическим доступом.
При возникновении боли в плече, припухлости, скованности движений обратитесь в Клинику доктора Глазкова. Мы обследуем вас, определим причину синовита и подберем эффективное лечение.
SQLITE NOT INSTALLED
